午前９：００〜午前１１：３０（火曜日〜土曜日）の（経鼻）胃内視鏡の予約を承ります。
（前日の夜10時から絶食です。お水・お茶は飲んでいただいて結構です）
（大腸内視鏡は下剤のお渡しが必要となりますので、一度受診が必要です）
下記のフォームに必要事項を記入の上、送信ください。こちらから追って、ご連絡いたします。
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■性別
男
女
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■メールアドレス（携帯可）：
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西暦
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日
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9:00
9:30
10:00
10:30
11:00
11:30
※必須
■希望日時に予約できない場合変更：
可能
不可能
※必須
■胃内視鏡を受けた事：
あり
なし
■ご意見・ご要望：
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